靜脈性腿部潰瘍癒合後,照護重點會轉向降低復發風險。壓力治療常被納入後續計畫,但壓力越高不一定越容易長期穿下去。2024 年更新的 Cochrane 系統性回顧,把兩件事放在一起看。
回顧整理了多少資料
作者納入 8 項研究,共 1995 名受試者,追蹤時間從 6 個月到 10 年。研究比較不同壓力等級,也有一項研究比較壓力襪與不使用壓力治療。
各國壓力分級方式不同。英國 class 2、class 3 和歐洲 class 2、class 3 需依研究定義與產品標示核對實際壓力。
復發結果呈現什麼方向
一項 153 人研究顯示,歐洲 class 3 與不使用壓力治療相比,六個月內的復發風險較低,相對風險為 0.46。這項結果的證據可信度被評為偏低。
另外 5 項研究比較英國 class 2 與 class 3,共納入 1314 人。較低壓力組的潰瘍復發較多,相對風險為 1.55。不過,較低壓力組停止穿著的情況較少。這表示復發風險與能不能持續穿著,需要一起討論。
現有證據範圍
作者將主要結果的證據可信度評為偏低。研究之間的壓力分級、追蹤時間和執行方式不同,有些比較只有一項小型研究。
現有研究未提供不同襪長的比較,也缺少舒適度與不良反應的完整資料,因此尚無法比較小腿襪、大腿襪與褲襪的相對差異。
潰瘍癒合後仍需要持續評估
曾有腿部潰瘍的人,應由傷口照護或血管專業人員評估復發風險、動脈循環、皮膚狀況與穿著能力。壓力等級和襪長要配合個人狀況,穿著困難也要說明,才能調整出可執行的照護方式。
傷口再次出現、滲液、紅腫、疼痛加重,或腳趾顏色與感覺改變時,應儘快聯絡醫療人員,不要只自行更換更高壓力的襪款。